Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей
Детские кожные заболевания могут проявляться самыми разнообразными симптомами, что может затруднить постановку правильного диагноза даже опытному дерматологу. Именно поэтому, самолечение и руководствование интуицией в данном случае недопустимо. Причинами кожных заболеваний могут быть гипо- и гипервитаминозы, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, проявления острых и хронических инфекционных болезней, паразитарные поражения кожи, и прочие. Каждое заболевание требует индивидуального подхода к лечению и, в первую очередь, требует точного определения его вида.
Описывая многообразие уродительных заболеваний кожи и их структуру, видно, что до сих пор не существует принятой дерматологами всеобщей классификации. В связи с этим, разделим детские дерматозы на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. Каждая группа в свою очередь будет включать ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной кожного заболевания. В данной статье мы представляем лишь обзор ключевых детских дерматологических заболеваний. Классификация, описанная ниже, не претендует на полноту и представляет собой систему, позволяющую читателю ознакомиться с основными видами кожных заболеваний у детей.
Детские кожные заболевания могут быть вызваны инфекционными происхождениями. Выделим несколько основных категорий таких поражений:
- Сыпь, которая может появиться при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях.
- Пиодермии, известные как гнойничковые заболевания кожи, которые обусловлены инфицированием кожи стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
- Микозы, что значит поражение участков кожного покрова, вызываемое патогенными грибами.
- Хронические инфекционные заболевания кожи, связанные с микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.
Давайте остановимся на некоторых из них подробнее, не рассматривая другие из-за их редкости и специфичности.
Дерматологические заболевания придатков кожи, такие как сальные железы, волосы и ногти, являются довольно распространенными у детей. Среди них выделяют четыре основных типа заболеваний, включая себорею, угри, потницу и гипергидроз.
Себорея - это расстройство салообразования, которое проявляется в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез. Она обычно проявляется в период полового созревания и может быть вызвана неправильным питанием, гигиеной или различными заболеваниями. Сухая форма себореи может быть вызвана воздействием Pityrosporum ovale.
Угри обыкновенные, или акне, часто являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Они возникают из-за закупорки протоков сальных желез, что приводит к образованию багрово-синюшных узлов с черными точками. Несвоевременное лечение угрей может привести к образованию рубцов.
Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или неправильной гигиене. Она проявляется в виде высыпаний розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. Это безобидное заболевание, которое может быть вылечено устранением дефектов гигиены и использованием различных средств, например, настоев лечебных трав.
Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и проявляется на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний или плоскостопия. Он чаще проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Лечение гипергидроза может включать поочередное принятие горячих и холодных ванночек с отварами из лечебных трав, а также использование присыпок, таких как пудра с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.
Необходимо помнить, что любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу. Кроме того, в случае любого дерматологического заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Название нашей статьи звучит так - "Экзантемы острого инфекционного происхождения". Экзантемой дерматологи называют кожные высыпания, которые могут быть связаны с инфекционными заболеваниями.
Существуют шесть инфекционных болезней детской кожи, которые классифицируются в медицине с использованием установленной нумерации. К ним относятся: корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусы Коксаки и ECHO, инфекционная эритема и детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка.
Для того чтобы правильно диагностировать инфекционную болезнь по экзантеме на коже, существуют таблицы, в которых представлена дифференциация указанных первичных экзантем. В них указаны клиническая картина инфекционных болезней с сыпью и картина экзантемы и ее локализация.
Однако не стоит забывать, что некоторые хронические инфекции и неинфекционные заболевания кожи также могут проявляться экзантемами. При этом экзантемы могут проявляться по-разному в зависимости от конкретного заболевания. Например, при кори, ветрянке и скарлатине экзантемы обязательно присутствуют и выражены, а при краснухе, мононуклеозе и других заболеваниях - проявляются не всегда.
Гнойничковые поражения кожи у детей, известные как пиодермии, являются распространенным явлением в детской дерматологии. Они часто вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые могут находиться повсюду - в воздухе, домашней пыли, воде, песочнице, одежде и на коже. Даже небольшое повреждение кожи, такое как царапина, может позволить бактериям проникнуть внутрь кожи.
Если у ребенка иммунитет сильный, то пиодермии, скорее всего, не произойдет. Однако, при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, могут возникнуть различные формы пиодермии, такие как фолликулит, фурункулез, карбункул, гидраденит, импетиго, сухой стрептодермия и эктима.
Лечение гнойничковых заболеваний кожи у детей, чаще всего, включает специфическую антибактериальную терапию, а также процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые поражения кожи делят на три основные группы, относительно возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп в свою очередь может иметь поверхностные и глубокие формы.
Микозы - наиболее распространенные поражения участков кожного покрова у детей, вызываемые грибами. Классификация микозов основывается на роде и виде гриба, а также на локализации поражения кожи, которое может быть связано со структурами, такими как ногти и волосы, а также с глубиной и масштабом поражения кожных тканей.
В педиатрической дерматологии различают следующие виды микозов:
- Кератомикозы, которые характеризуются появлением разноцветного лишая на коже, вызываемого грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Изначально появляются желтовато-бурые точки, которые со временем сливаются и превращаются в крупные очаги поражения кожи размером с ладонь.
- Дерматофитии, которые могут появляться в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
- Кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибами Candida albicans, что обусловило его название и часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта и отечности губ.
- Глубокие микозы, такие как бластомикозы (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозы (Sporotrichum schenckii) и хромомикозы (Hormodendron) в России встречаются довольно редко.
- Псевдомикозы, такие как эритразма (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоз (Actinomyces israelii), вызываемые микроорганизмами, являются редкими у поражения кожи у детей.
Каждый вид микоза должен быть диагностирован тщательно и лечение должно быть индивидуальным и основываться на специфических противогрибковых препаратах.
Детские вирусные дерматозы
Ранее мы рассмотрели некоторые виды острых вирусных заболеваний, которые могут вызывать кожные высыпания у детей. В данной статье мы подробнее рассмотрим наиболее распространенные проявления вирусов семейства Herpesviridae у детей, за исключением тех, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.
Простой герпес, вызывающий высыпания на слизистой и коже в области рта и носа, является наиболее распространенным типом герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1). Хотя поражения могут вызываться и вирусом второго типа (HSV-2). Герпетиформная экзема Капоши, являющаяся его рецидивирующей формой, может появляться у детей, больных атопическим дерматитом или экземой. Она проявляется повышением температуры до 39–40°С и появлением пузырьков на пораженной коже.
Бородавки делятся на несколько типов - обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV). У детей чаще всего встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже - подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается при прямом кожном контакте при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.
Некоторые бородавки могут пройти без лечения, если иммунитет организма справляется с вирусом самостоятельно. Однако в ряде случаев может потребоваться соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога, а в некоторых ситуациях - комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство. При этом важно понимать, что с помощью заговоров, прикладываний жаб или лягушек и прочих нетрадиционных методов избавиться от вирусных дерматозов не удастся.
Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения могут проявляться различными поражениями кожи. В данной группе выделяют несколько разделов, среди которых находятся следующие:
- Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
- Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергии неустановленного происхождения.
- Кожные высыпания у детей могут происходить на фоне изменений нервной системы.
- Болезни сальных и потовых желез у детей могут также являться неинфекционного происхождения.
- Гипо- или гипервитаминозы могут привести к поражениям кожи у детей.
- Поражения соединительной ткани могут быть следствием системных заболеваний, таких как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка, склеродермия линейная и другие.
- Наследственные заболевания кожи у детей могут также являться причиной поражений кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена.
Каждое из этих заболеваний имеет свои специфические признаки и требует соответствующего подхода при лечении. Важно обращаться к педиатру-дерматологу, чтобы правильно определить причину поражения кожи и назначить эффективное лечение.
Паразитарные поражения кожи могут быть причиной зуда и дискомфорта у детей. Самые распространенные заболевания кожи, вызываемые паразитами, - головные вши, платяные вши, лобковые вши и чесотка.
После поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие крупные социальные группы, риск заболевания ими значительно повышается.
Головные вши прикрепляются к волосам или складкам одежды, откладывая яйца и питаясь кровью своего хозяина. Платяные вши также прикрепляются к одежде, а лобковые вши - к области лобковых волос. Распространенное заблуждение, что вши можно заразиться от животных, не соответствует действительности, поскольку они могут жить только на теле человека.
Чесотка вызывается внутрикожным чесоточным клещом, который проделывает ходы и вентиляционные отверстия в эпидермисе для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам.
Демодикоз вызывается клещами угревой железницы в устьях волосяных фолликул. Микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, вызывают появление розовых угрей и гранулем.
Лейшманиоз кожный - редкое заболевание, которое чаще всего привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказья. При этом заболевании после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Лечение указанных поражений кожи имеет свои особенности и зависит от характера заболевания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и использовать специфические лекарства.
Аллергодерматозы у детей - проблема, становящаяся все более актуальной. Несколько факторов могут привести к возникновению аллергической сыпи у детей: наследственность, инфекционные заболевания, условия быта, неправильное питание, регулярный контакт с химическими соединениями, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.
Существует несколько причин возникновения аллергической сыпи у детей:
- Контактный дерматит
Контактный дерматит может быть вызван бытовой химией, перепадами температур или лучевым воздействием. Также возможен фотодерматит, при котором аллергены активируются под воздействием солнечного света. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств. - Атопический дерматит
Наследственность играет ключевую роль в развитии атопического дерматита, который может появиться у детей в возрасте до семи лет. Симптомы этого заболевания могут проявиться у 80% детей в этом возрастном периоде. В дерматологии выделяют три фазы развития заболевания: младенческая, детская и подростковая, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине. Лечение АтД обычно требует большого количества времени. - Токсидермия
В отличие от контактного дерматита, токсидермия возникает при вдыхании раздражителей, посредством передачи через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение данного заболевания основано на удалении раздражителя из организма. - Крапивница
Крапивница проявляется в виде высыпаний зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, и может быть вызвана природными раздражителями (насекомыми, растениями), воздействием холода или солнечного света, пищевыми продуктами или лекарствами. Лечение направлено на устранение антигена. - Синдром Лайелла
Это тяжелое токсическое заболевание, которое возникает при кожной аллергической реакции на лекарственные препараты (в основном на сульфаниламиды и антибиотики), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Лечение данного заболевания проводится только в стационаре. - Экзема
Экзема - хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Генетическая предрасположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.
Сильное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут вызвать инфекцию. Поэтому в аптечке следует иметь комбинированный препарат, способный осуществлять действие и на инфекцию, и на воспаление и зуд.
Дети часто сталкиваются с проблемами кожи, вызванными изменениями нервной системы. Как правило, неинфекционным заболеваниям кожи присуще несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.
Один из наиболее распространенных симптомов - кожный зуд, который является видоизмененным чувством боли, сопровождающимся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результатом биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Однако механизм зуда все еще требует дальнейшего изучения. В целом, зуд может быть как навязчивой идеей, так и объективной потребностью успокоить рецепторы.
Нейродермит и Лишай Видаля - это хронические воспалительные заболевания кожи, которые характеризуются выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.
Другим распространенным заболеванием кожи у детей является пруриго, также известный как детская почесуха или строфулюс. Это аллергическая реакция, которая обычно возникает у детей в возрасте от полугода до пяти лет. Обычно она проявляется в форме ярких розовых отечных элементов, напоминающих уртикарию, которые затем трансформируются в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Причиной появления пруриго может стать введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, а также развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, появление глистов и прием лекарственных средств.
Псориаз - еще одно хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано нейрогенным и аутоиммунным характером. Оно проявляется в виде равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в крупные красно-розовые бляшки, покрытые рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Это заболевание, хотя и редко, встречается у детей.
Фото: freepik.com