Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Травма, которая называется переломом шейки бедра, наиболее распространена среди пожилых женщин. Это очень тяжелая травма, которая может длительное время преследовать людей, которые ее получили. Реабилитация является необходимым шагом на пути к полному или частичному восстановлению.

Травма, которую может вызвать перелом шейки бедра, обычно связана с другим заболеванием, остеопорозом. Это заболевание поражает около двух третей всех людей, которые получили такую травму, и приводит к внутрисуставным и внесуставным переломам из-за истончения и деформации костной ткани.

Поэтому, было бы целесообразно рассмотреть связь между остеопорозом и переломами шейки бедра.

Статья: Как сохранить здоровье костей и избежать перелома шейки бедра?

С возрастом в организме человека начинают происходить метаболические изменения. Одним из факторов, влияющих на развитие остеопороза и его дополнительной проблемы - перелома шейки бедра, является уменьшение содержания кальция в костной структуре, вымывающегося из организма быстрее, чем откладывающегося в ней. От прочности всего скелета зависит соотношение оксидов и солей магния и кальция, которые существуют в организме в тесной взаимосвязи. Следовательно, при высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция.

Кроме этого, у женщин после менопаузы происходит падение уровня эстрогенов, которые способствуют удержанию кальция в организме. В результате женщины более подвержены риску остеопороза и переломов шейки бедра, что происходит примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Регулярное получение достаточного количества магния и витамина В6, а также поддержание кальциево-магниевого баланса помогут нивелировать возрастные метаболические изменения у женщин. Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета и активный образ жизни, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Но в любом случае важно проконсультироваться с профессиональными врачами.

Существуют также генетические предпосылки развития остеопороза у женщин, увеличивающие риск на 1,5-2 раза. Кроме патогенетической бифосфонатной терапии есть и другие методы лечения. Остеопороз, как предтеча перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, измеряющего минеральную плотность кости, а также томоденситографии и других исследований.

Важно знать, что эффект от приема препаратов наступает медленно, поэтому, кроме медикаментозной терапии, требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Учитывая все эти факторы, наиболее эффективным средством профилактики остеопороза и переломов шейки бедра является умеренная физическая нагрузка, правильное питание и регулярное медицинское обслуживание.

В нашем организме бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец бедренной кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью. Головка бедренной кости соединена с костным телом через шейку бедра, – тонкую часть кости. На рубеже шейки бедра и тела бедренной кости располагаются два выступа, называемых большим вертелом (чуть выше шейки) и малым вертелом (чуть ниже шейки). Переломы шейки бедра в областях составляют три типа: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела.

Хотя эти травмы различны по тяжести, необходимо провести диагностику и знать симптомы перелома шейки бедра. Симптомы могут включать в себя умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытках движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги, ротацию (поворот) ноги наружу, относительное укорочение ноги, которое происходит из-за рефлекторного сокращения мышц, которые «стараются» подтянуть ногу к бедру и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии. Таким образом, больные могут сгибать и разгибать конечность, но при попытке поднятия выпрямленной ноги происходит скольжение пяткой по поверхности, что свидетельствует о переломе шейки бедра. Этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».

Небольшой тяжести переломы шейки бедра могут проходить незамеченными и больные продолжают передвигаться дни или даже недели, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности. Сложность лечения перелома шейки бедра объясняется её анатомическим строением. Поэтому без хирургического вмешательства она срастается долго, часто неправильно и, пожалуй, только у детей.

При обнаружении перелома шейки бедра можно применить консервативные, или нехирургические методы, которые обычно применяются, если возраст человека не превышает 35 лет, если полученный перелом легкой степени тяжести или если хирургическая операция представляет риск для жизни больного. Однако, если нехирургический метод бесполезен, следует рассмотреть хирургическое лечение, такое как остеосинтез или эндопротезирование. Остеосинтез представляет собой скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами и может использоваться у пациентов в возрасте до 55–60 лет, поскольку не дает полной гарантии на сращивание. Эндопротезирование позволяет быстрее всего в прямом и переносном смыслах встать на ноги, что крайне важно для пожилых людей, у которых потеря подвижности на длительный срок может вызвать сопутствующие осложнения. Однако, стоимость проведения операций по эндопротезированию изначально высока, начиная со 70 000 рублей, и может значительно различаться в зависимости от стоимости протезов.

После проведения консервативного или оперативного лечения длительный период ухода за больным и проведение реабилитации являются крайне важными.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и меры восстановления

После консервативного или оперативного лечения перелома шейки бедра, есть четыре правила, которым нужно следовать до тех пор, пока не отменит их лечащий врач. Эти запреты включают в себя наклон вперед более чем на 90 градусов, поднятие колена над уровнем бедра, скрещивание ног в коленных суставах или области лодыжки и вращательные движения травмированной ногой.

При переломе шейки бедра возникают несколько проблем, которые нужно решить с участием медицинского персонала и квалифицированных врачей. Список проблем может включать:

• боль в области паха
• недержание мочи (у некоторых пациентов)
• появление пролежней и атрофия мышц
• застойную пневмонию и тромбоэмболию
• нарушения аппетита и пищеварительной системы
• депрессивные состояния

Для решения всех этих проблем требуется комплексная реабилитация, особенно в случае с пожилыми пациентами. Кроме того, комплексная реабилитация необходима для восстановления подвижности пациента, что достигается использованием различных мер на всех этапах реабилитации.

Ниже перечислены некоторые меры, которые применяются при восстановительном лечении:

• Ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления людей после перелома шейки бедра. Эти меры позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечить здоровый сон и предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
• Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати и заботу о личной гигиене пациента.
• Лекарственная терапия включает индивидуальный подбор действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
• Психотерапия включает в себя внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
• Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
• Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль как для получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, так и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Хотя необходимые реабилитационные меры можно предпринимать на дому, но далеко не все родственники пострадавших могут обеспечить этот уход. Кроме того, требуется навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему. Проведение реабилитации в специализированных центрах, где профессионалы оказывают комплексную помощь, является более эффективным и безопасным вариантом. При этом необходимо помнить, что всю информацию о здоровье и медицине следует использовать только в ознакомительных целях и не использовать для самолечения.

Фото: freepik.com