Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Желчь - это один из ключевых пищеварительных соков, которые необходимы для правильного функционирования нашего организма. Желчь производится в печени, а затем направляется в желчный пузырь, где накапливается и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, в некоторых случаях, желчь может попасть в пищевод, что может привести к повреждению слизистой оболочки этого органа. Чтобы предотвратить это, нижним пищеводным сфинктером создан барьер между желудком и пищеводом. Однако, у здорового человека содержимое желудка может регулярно попадать в пищевод до 50 раз в день без неприятных ощущений, что называется рефлюксом. Если число эпизодов рефлюкса увеличивается, то содержимое желудка и другие желудочно-кишечные жидкости могут задерживаться в пищеводе, повреждая его слизистую. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, самому распространенному заболеванию ЖКТ, которое сегодня диагностируется у 40% взрослого населения мира. В связи с этим, важно знать, что может стать причиной заброса желчи в пищевод, какие угрозы оно несет и как его лечить.
Возможные причины заброса желчи в пищевод
Физиологический рефлюкс может быть нормой, но заброс желчи в пищевод свидетельствует о наличии патологии. Один из видов такой патологии - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР), который возникает, когда желчь перемещается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.
Причины заброса желчи в пищевод могут быть различными. Одной из них является нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, эту патологию могут вызвать такие заболевания, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и гастрит. После операции по удалению желчного пузыря может возникнуть постхолецистэктомический синдром, который также может стать причиной заброса желчи в пищевод.
Избыточный вес или прием некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных, седативных, нитратов, антагонистов кальция, психоактивных веществ) также могут вызвать эту патологию. Несмотря на причину, заброс желчи в пищевод в любом случае является патологическим процессом, который может приводить к неприятным симптомам и повреждению слизистой пищевода.
Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.
Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.
<p>Почему возникают симптомы изжоги, отрыжки и горечи во рту при забросе желчи в пищевод? Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и другие неприятные проявления, такие как изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту и боль при глотании. При желчном рефлюксе также ощущается горький вкус желчи во рту, а за грудиной появляется чувство жжения и кома.</p> <p>Но не только симптомы, относящиеся к уровню пищевода, могут быть связаны с ГЭРБ и забросом желчи. Во время рефлюкса агрессивные компоненты могут попасть в другие части тела, включая лор-органы и бронхи. Это может приводить к сухому кашлю, осиплости голоса, воспалительным процессам в глотке и гортани, а также в придаточных воздухоносных пазухах. Болезнь также может способствовать развитию хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы.</p> <p>Каковы подходы к лечению ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Для этого можно применять различные методы, например, изменение образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов и назначение процедур физиотерапии. Важно обратиться к врачу и получить индивидуальную консультацию по лечению ГЭРБ.</p> Если не начать лечение хронического заболевания ГЭРБ, организм может столкнуться с серьезными последствиями. Как минимум, на слизистой пищевода могут образоваться эрозии, которые будут медленно заживать. Однако даже после заживления эрозии остаются на месте, что становится причиной возникновения стриктур - сужения пищевода. На этом этапе человек начинает испытывать трудности с глотанием пищи, поскольку комок с трудом проходит через суженный тракт. Таким образом, не лечить ГЭРБ не только нежелательно, но и опасно для здоровья.Гастроэнтерологи делятся общими советами для пациентов, страдающих от заброса желчи. Отмечается, что самостоятельно справиться с рефлюкс-эзофагитом невозможно. Врач-гастроэнтеролог решает, что делать в каждой конкретной ситуации.
Для подтверждения диагноза и выявления осложнений заболевания пациент может быть отправлен на гастроскопию. Как правило, терапия заключается в комплексном курсовом лечении с применением медикаментов. Пациенту нужно быть готовым к длительному приему целого ряда лекарств, а поддерживающая терапия может продолжаться длительное время.
Но, даже если пациент принимает все назначенные препараты, нет полной гарантии, что болезнь не вернется. Это связано с тем, что полностью устранить болезнь невозможно, так как повлиять на сам процесс заброса желчи в пищевод никто не может.
В случае заброса желчи гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Они касаются снижения массы тела (если она избыточна), прекращения курения, регулирования режима питания (четыре раза в день без перекусов, размеры порций не должны способствовать перееданию) и ограничения употребления очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя.
Кроме того, гастроэнтеролог может рекомендовать эзофагопротекцию или защиту пищевода. Снижение кислотности в таком случае не будет достаточным для лечения ГЭРБ.
Какие лекарства специалисты назначают при желчном рефлюксе?
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) врачи обычно применяют несколько лекарств из разных групп. Основным препаратом является ингибитор протонной помпы (ИПП) – он уменьшает синтез соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока. Длительность лечения составляет не менее пяти месяцев, при этом препарат необходимо принимать 1-2 раза в сутки в дозировке, соответствующей типу ГЭРБ.
ИПП считаются самыми эффективными и безопасными средствами для лечения рефлюксной болезни, но они не защищают от забросов желчи.
"Альфазокс" – это лекарство, которое действует в пищеводе, защищая и заживляя его поврежденную слизистую при ГЭРБ. Но у него могут быть противопоказания, поэтому для учета индивидуальных особенностей и получения консультации необходимо обращаться к специалисту.
Еще одна группа используемых лекарств - антациды. Они не нейтрализуют соляную кислоту, а наоборот, адсорбируют желчь и уменьшают ее повреждающее действие. Однако они используются в основном для разовой симптоматической терапии, так как их действие достаточно короткое, всего 1,5-2,5 часа.
Поскольку антациды не могут нейтрализовать щелочную реакцию желчи, параллельно с ними врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, врачи также могут включать в схему лечения препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуют патологическому забросу в пищевод и ускоряют эвакуацию рефлюктата в желудок.
В случае постоянных желчных или кислотных рефлюксов лечение должно быть достаточно длительным и включать принятие лекарств в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
Однако, лечение не дает 100% гарантии на полное излечение от болезни. Люди, страдающие от ГЭРБ, должны стараться полностью изменить свой образ жизни и регулярно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения состояния. Недостаточное внимание к заболеванию может вызывать постоянные неприятные симптомы, мешающие полноценному питанию и здоровому сну.
Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.
«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.
Фото: freepik.com