Чем опасна ишемическая болезнь сердца

Сегодня наш разговор с Заслуженным врачом РФ, кандидатом медицинских наук Светланой Викторовной Романчук пойдет об ИБС, одном из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

 — Расскажите,  как повышенный холестерин крови,  курение, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела  и сахарный диабет связаны с ИБС.

 — Нарушение обмена холестерина приводит к его отложению в стенках сосудов, то есть к развитию атеросклероза. Именно атеросклеротические бляшки и образующиеся на них тромботические наслоения, суживающие просвет наших артерий, вызывают ишемию. И если это коронарные артерии, снабжающие кровью нашу сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца. А повреждение внутренней сосудистой стенки никотином, спазм и перегрузка сосудов при гипертонии, повышенное содержание сахара в крови, а также ряд других факторов усугубляют этот процесс.

— Как проявляется ИБС?

— По-разному. У кого-то – нарушениями сердечного ритма. У кого-то – стенокардией, а у некоторых (чаще всего у мужчин 30-40 лет) она протекает вообще бессимптомно и проявляется сразу инфарктом миокарда или внезапной смертью.

— Как это предотвратить?

— Следить за своим здоровьем. Кстати, ежегодная диспансеризация проводится и для того, чтобы выявить скрытые, но уже влияющие на наше здоровье факторы риска. Особенно стоит обратить внимание на свое здоровье тем, у кого родители и другие близкие родственники рано перенесли инфаркт или инсульт.

— Расскажите о тех проявлениях ИБС, которые вы уже упоминали. Нарушения сердечного ритма, например.

— Аритмии, или нарушения ритма сердца, бывают не только при ИБС. Иногда они встречаются и у здоровых людей. Вообще это интересная тема, заслуживающая отдельного разговора. Но если говорить об ИБС, то за счет обеднения сердечной мышцы кислородом может возникнуть сбой в его ритмичной работе. Чаще всего это экстрасистолия. Пациенты при этом субъективно ощущают, как будто их сердце «остановилось, потом снова пошло» или «перевернулось». Иногда это мерцательная аритмия (когда сердце как будто мерцает, бьется часто и неритмично). В любом случае, если вас что-то смущает в работе сердца, лучше обратиться на прием к кардиологу.

— А что такое стенокардия?

— Одно из проявлений ишемической болезни сердца. Стенокардия  обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящим к нарушениям функций сердца. Поэтому в покое, когда нагрузки на сердце нет, человека может ничего не беспокоить. А при быстрой ходьбе, например, когда за счет сужения коронарной артерии начинает не хватать крови тому участку миокарда, который эта артерия снабжает, появляется чувство тяжести, сдавления за грудиной. Это и есть стенокардия.

— А стенокардия всегда приводит к инфаркту?

— Чаще всего – да. Если не принять своевременно меры и не начать лечение. Атеросклероз прогрессирует, пораженная коронарная артерия суживается все больше, стенокардия появляется даже в покое. На бляшке нарастает тромб, который в конце концов этот сосуд перекрывает, и развивается инфаркт миокарда.

 — А как предотвратить инфаркт?

— Во-первых, надо правильно поставить диагноз. Более, чем в половине случаев боли в груди связаны не с сердцем, а с экстракардиальными причинами. И прежде, чем начать лечение, надо понять, что мы собираемся лечить.

— Но ведь есть же какие-то признаки, которые позволяют заподозрить стенокардию?

— Да, конечно. Их 4:

3.Кратковременность приступа (обычно при отдыхе через 2-3 минуты симптомы исчезают).

Стенокардия многолика. Есть атипичные случаи, когда болит только ночью, в покое. Или только после еды. Поэтому лучше обратиться к кардиологу при любых неприятных ощущениях в области сердца.

— А как стенокардию лечить?

— Это зависит от ее стадии (в медицине – это функциональный класс (ФК) стенокардии). Их четыре, и от того, какой у пациента ФК стенокардии, зависит тактика лечения. В начальных стадиях вполне достаточно медикаментозного лечения, в далеко зашедших (3-4 ФК) пациент направляется на коронарографию для решения вопроса о дальнейшей терапии. В зависимости от характера и степени поражения коронарных артерий в дальнейшем пациенту проводится стентирование или шунтирование коронарных артерий или продолжается медикаментозное лечение.

— Чем стентирование отличается от шунтирования?

— Стентирование – это установка в суженный коронарный сосуд стента, убирающего его сужение и восстанавливающего кровоток. Оно проводится без разреза грудной клетки, через лучевую (на руке) или бедренную артерии. Шунтирование – большая операция на открытом сердце. Все это у нас в области доступно по ОМС, бесплатно для пациента, как в экстренном, так и в плановом порядке.

— А когда развивается инфаркт, как его отличить от стенокардии, например?

— Клинические проявления и тактика лечения инфаркта миокарда – тема отдельная. Об этом мы поговорим в другой раз.

Татьяна Иванова