Малоинвазивное удаление камней из почки

  В отделении урологии с функцией трансплантации почки Ивановской областной клинической больницы обратился пациент 37 лет, у которого по данным компьютерной томографии в единственной левой почке был обнаружен коралловидный камень. Он занимал почти всю чашечно-лоханочную систему почки.

  Пациент нуждался в оперативном лечении. Ситуация осложнялась тем, что молодой мужчина уже потерял одну почку. Благодаря тому, что в клинике успешно внедрена и активно применяется малоинвазивная методика лечения мочекаменной болезни путем чрескожного доступа, была выбрана именно такая тактика лечения.

  Особенность использования этой малоинвазивной методики состоит в том, что для удаления из почки камня используется специальная «трубка» - нефроскоп. В поясничной области у пациента делается разрез до 1-1.5см. Под контролем ультразвука и рентгеновского излучения пунктируется чашечно-лоханочная система почки, после чего ход расширяется и лазерный инструмент вводится в собирательную систему почки. Далее с помощью лазерной энергии происходит измельчение камней.

  Следующим этапом операции является удаление фрагментов камней через нефроскоп. После полного очищения почки от камней в поясничную область устанавливается дренаж (нефростома) для обеспечения оттока мочи и крови из области хирургического вмешательства. Обычно на 3 сутки послеоперационного периода дренаж извлекается. Если существует риск нарушения пассажа мочи по мочеточнику, устанавливается также мочеточниковый катетер - стент.

  Нашему молодому пациенту за одну операцию был фрагментирован и полностью удален камень. На вторые сутки удалена нефростома. На 6 день пациент был выписан домой. По контрольным обследованиям функция почки сохранена.

  Если бы пациенту выполнялась открытая большая операция по удалению камней, то с высокой долей вероятности, как осложнение оперативного вмешательства, нарушилась бы функция почки, вплоть до полной невозможности её функционирования. Пациенту бы был необходим пожизненный гемодиализ.