Особенности травматизма в зимний период

Зимой «уличный» травматизм по статистике вырастает более, чем вдвое. Зимние травмы дают до 15% заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в 20% становятся причиной выхода на инвалидность. Из-за состояния проезжей части улиц учащаются и становятся более тяжелыми дорожно-транспортные травмы в это время преобладают ушибы, вывихи, переломы костей. Наиболее часто, в порядке убывания, встречаются переломы луча в типичном месте, переломы лодыжек и ключицы, ушибы плеча, переломы костей голени и повреждения связочного аппарата голеностопного и коленного суставов, черепно-мозговые травмы.

Основные причины таких травм — падение из-за неудовлетворительного состояния тротуаров и дорог (неубранный слежавшийся снег, гололедица, выбоины, ямы, рытвины). Часто к травме в зимнее время приводит спешка. Кто-то попросту не видит льда, припорошенного снегом, а в результате падает и получает травму. В спешке человек не замечает и открытого льда. Часть травм связана с общественным транспортом. Поскальзываются и падают при выходе из автобуса или входе в него.

Достаточно распространенные травмы — переломы конечности — возникают из-за того, что падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку и обрушивается на нее всей массой тела. Это обычный механизм перелома луча в типичном месте. Аналогично: неловко выставленная нога ломается в области голени. У женщин этому способствует обувь на высоком каблуке.

Пожилые люди, имея возрастные особенности скелета (повышенная ломкость костей, меньшая эластичность связок и мышечного каркаса) могут получить очень опасные повреждения, ломая позвоночник или шейку бедра. Как обезопасить себя от травм? Мы не в силах повлиять на внешние причины их возникновения: погодные явления, состояние тротуаров и проезжей части дорог, наличие сосулек на козырьках крыш и пр. Но есть факторы предотвращения травматизма, которые мы можем контролировать. Это соблюдение правил дорожного движения, соблюдение принципов трезвого образа жизни и безопасной жизнедеятельности.

Для снижения вероятности получить зимнюю уличную травму надо соблюдать простые правила.

Носить обувь желательно на плоской подошве или на низком устойчивом каблуке. Лучше если подошва будет с крупной ребристостью, которая не скользит. В гололедицу ходить нужно по-особому — как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах, и медленнее, чем обычно. Чем быстрее шаг, тем больше риск упасть.

Пожилым, наиболее подверженным травматизму, рекомендуется прикреплять на подошву привычной обуви специальные «противогололедные» накладки. Их можно приобрести в соответствующих торговых точках. Конечно, эти правила не гарантируют полностью вашу сохранность. Если не повезет, и вы почувствуете, что падаете, постарайтесь присесть — так уменьшится высота, с которой произойдет «приземление». Кроме этого, в момент падения нужно сгруппироваться — прижмите подбородок к груди, кисти рук — к животу, локти — к бокам. Выдвинете плечи вперед и держите ноги вместе. В сочетании с приседанием это и даст группировку. Основное условие для ее правильного выполнения — не бояться травмы заранее. Если, поскользнувшись, вы потеряли равновесие, ни в коем случае не падайте на вытянутые руки! Сгруппируйтесь и сделайте поворот в сторону так, чтобы удар пришелся в боковую поверхность падающего туловища. Этим вы обезопасите позвоночник, таз и конечности от перегрузок. Если вы падаете на спину — прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте возможно шире. Так можно предотвратить черепно-мозговую травму. Если падаете со скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову: постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь затормозить падение, растопыривая руки и ноги — это только увеличит число переломов.

В том случае, если все усилия предупредить получение травмы оказались напрасны и несчастье произошло, лица, оказавшиеся рядом с пострадавшим, должны грамотно оказать ему первую помощь. Пока практика работы хирургов нашей больницы показывает, что население плохо ориентировано в вопросах оказания первой помощи при травмах. Неправильно оказанная помощь усугубляет тяжесть повреждений и затрудняет дальнейшее лечение. Суть первой помощи зависит от вида травм.

УШИБ. Это наиболее частый вид травмы, возникающий при ударе о твердый тупой предмет. Боль появляется в момент удара или вскоре после него. Отек образуется сравнительно быстро, а кровоподтек через несколько часов. Функция ушибленной конечности в виде ограничения движений нарушается незначительно.

Первая помощь при ушибе направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие боли. Накладывают давящую повязку и охлаждают место ушиба (лед, холодный металлический предмет и пр.). Ушибленной конечности придают состояние покоя (руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют 8-образной повязкой, шиной). Чтобы синяк быстрее рассосался, смазывают его гепарином или троксевазином. Это не даст свернуться излившейся крови, и он быстро рассосется без боли и припухлости в месте ушиба Неплохой эффект дает нанесение на кожу «сетки» из 0,5% раствора йода (обычный 5% раствор йода нужно разбавлять спиртом или водкой).

Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому осмотр врача обязателен! Понаблюдайте за образовавшимся на месте ушиба синяком. Если он «цветет», меняя окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто- зеленого, значит все в порядке. Если же он только больше багровеет, при этом усиливается отек и боль, то возможно, начинается нагноение — немедленно обратитесь к врачу. ВЫВИХИ (стойкое смещение концов костей, образующих сустав) происходят при падении, ударе, а иногда просто при неловком движении. Появляется резкая боль в момент травмы и интенсивная — в первые часы после нее. Обычные движения в суставе становятся невозможными. Сустав деформирован, его конфигурация в сравнении со здоровым изменена.

Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей и на задержку развития отека. Для этого на сустав кладут что-то холодное и фиксируют конечность (руку подвешивают через плечо на косынку, прибинтовывают к груди; ногу обкладывают мягкими предметами и оставляют в том положении, в котором она оказалась). Затем необходимо срочно доставить в лечебное учреждение. Ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих. Переломы кости бывают закрытыми — без нарушения кожных покровов и открытыми — с их разрывом. О переломе свидетельствует острая боль в пострадавшей конечности, усиливающаяся при малейшей попытке пошевелить ею. Функция конечности нарушается. Движения в ней становятся невозможными. Внешне конечность имеет неестественную форму за счет изменения ее оси и укорочения (обычно) вследствие сокращения мышц. При острых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец обломка кости.

Первая помощь заключается в обеспечении покоя сломанной конечности путем ее фиксации. Соорудите шину из того, что есть под рукой — палки, доски, крупные ветки. С помощью платка, шарфа, ремня и т.п. привяжите самодельную шину к конечности так, чтобы она захватила два соседних сустава. Например, при переломе костей голени — коленный и голеностопный. Так они будут неподвижны и костные обломки не смогут смещаться, травмируя окружающие ткани и усиливая боль. Особое значение шина имеет при переломе бедра. Если поблизости нет ничего, что хотя бы отдаленно напоминало импровизированную шину, привяжите (лучше прибинтуйте) травмированную ногу к здоровой, а руку при переломе плечевой кости — к туловищу. Только после этого пострадавшего можно перенести к машине и отправить в больницу. Несколько слов о детском травматизме, как важной медико-социальной проблеме. Полученная ребенком травма может привести к тяжелым последствиям, а иногда и к гибели. В отдельных случаях детская травма накладывает отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Переломы конечностей могут привести к их искривлению или укорочению. Рубцы, остающиеся после обморожений, «стягивают» суставы, ограничивая их подвижность. Недостаточная двигательная активность пальцев в результате ранения кисти мешает впоследствии выбору профессии. После сотрясения головного мозга пострадавшие многие годы жалуются на головные боли, бессонницу, плохую память, не возможность сосредоточиться. Частой причиной зимних травм у детей может быть обычная горка, если у ее подножия образовалась выбоина. Споткнувшись, один из участников игры падает, на него налетает другой. Или если один съезжает на ногах, а следующий за ним на санках или на ватрушке, то он может подбить спускающегося на ногах. Среди юных любителей спорта зимний травматизм может быть связан с лихачеством и с недостаточной технической подготовленностью. Подросток видит, как его товарищ на лыжах лихо спускается с горы или прыгает с небольшого трамплина. Почему бы то же самое не сделать на санках, на ватрушке или на коньках? Кажется, что это надежнее, а оказывается нет. Итогом может быть перелом позвоночника — по статистике эта зимняя детская травма стоит на втором месте. При овладении спортивными приемами надо учитывать не только правильно бегать, ходить на лыжах и кататься на коньках, но и правильно падать.

В заключение хочу всем читателям нашей газеты пожелать не попадать в ситуации, приводящие к травмам. Выходя на улицу, особенно в те дни, когда «плюс» меняется на «минус» и наоборот, пожалуйста, будьте осторожны. Осторожность и осмотрительность — лучшая профилактика зимних травм.

Сергей Лазарев, врач травматолог Тейковской ЦРБ