Остеопороз – «тихая эпидемия»  ХХI века

Ежегодно 20 октября около 90 стран мира, в том числе – Россия, проводят Всемирный День борьбы с остеопорозом . Этот день был учрежден Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году, чтобы привлечь общественное внимание к заболеванию, ставшему в последние годы одним из достаточно распространенных в мире: остеопороз занимает 4-е место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкопатологии и сахарного диабета. В нашей стране остеопороз поражает до 33% женщин и до 24% мужчин старше 50 лет. Это заболевание назвали «тихой эпидемией», учитывая широкое его распространение и малосимптомное течение: остеопороз часто диагностируется только на стадии осложнений – переломов костей скелета.

Кратко – о причинах остеопороза и механизмах его развития .

Остеопорозпредставляет собой прогрессирующее заболевание костной ткани, которое связано с дефицитом кальция. Дефицит кальция в организме обусловлен, как правило, недостаточным поступлением этого минерала с пищей или ускоренным его выведением. До 99% кальция, имеющегося в организме человека, содержится в его костях. Наши кости – это динамичная система, в которой постоянно идут процессы рассасывания старой и образования новой костной ткани. Одним из ключевых составляющих этого непрерывающегося процесса является кальций. Большую роль в образовании костной ткани играет также витамин D. В частности, он  повышает всасывание кальция в тонком кишечнике и поступление его в кровь. Витамин D тоже может оказаться в дефиците, обусловленным низким содержанием его в пище, или при нарушении синтеза. Синтез этого витамина происходит в коже человека под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Жители многих регионов России испытывают на себе климатические особенности страны – длинные зимы и недостаток солнца, что может привести к нарушению синтеза витамина D. Дефицит кальция и витамина D нарушает нормальное образование костной ткани, при этом снижается минеральная плотность костей, страдает их микроархитектоника.      Вследствие этого кости становятся хрупкими и легко ломаются. Переломы возникают при самых незначительных травмах, у здорового человека они закончились бы только ушибом и синяками. Легкость, с которой случаются переломы костей при остеопорозе, усугубляется медленным заживлением, и это резко снижает качество жизни больного, ограничивает его возможности, делает зависимым от других людей.

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при переломах шейки бедра. После такой травмы каждый второй пожилой человек остается инвалидом. Часто при остеопорозе встречаются переломы лучевой кости в «типичном месте» (область запястья) при падении на вытянутую руку, и компрессионные переломы при падении на спину или при поднятии тяжести

Заметить остеопороз на ранних стадиях сложно, хотя существуют несколько его признаков. Самым главным симптомом является боль. Это малоинтенсивная «ноющая» боль в костях при изменении погоды, боли в спине, межлопаточной области или пояснице, провоцируемые длительной статической нагрузкой (например, «стоячей» или «сидячей» работой). Как правило, в положении лежа эти боли уменьшаются или проходят.

Другие основные симптомы – уменьшение роста больного, изменение осанки, старческая сутулость. Причина этих изменений – в уменьшении высоты позвонков, их «проседании». Еще одним достаточно частым признаком остеопороза является значительное уменьшение веса тела из-за того, что кости становятся более легкими.

Кроме основных симптомов, существуют и косвенные признаки: ночные судороги в голенях, хрупкость ногтей и их расслоение, парадонтоз, утомляемость. Искривление позвоночника – еще один симптом данного заболевания.

Стандарт диагностики остеопороза в данное время – денситометрия, с помощью которой можно определить минеральную плотность костей и прогнозировать риск переломов. Это неинвазивная, безболезненная процедура, дающая минимальное рентгеновское облучение. Обычная рентгенография для обнаружения остеопороза не годится, т.к. потеря костной массы до 25-30% на рентгенограммах еще не видна.

Читателям газеты, вероятно, будет полезна информация о том, что в Иванове уже несколько лет существует лечебно-диагностический центр остеопороза «Артромед» , где можно получить консультацию врача-специалиста и пройти  полное обследование на остеопороз, в т.ч. – и денситометрию по адресу: г. Иваново ул. Батурина д.27, телефон 77-32-10 и 77-32-20.

В настоящее время известны факторы риска развития остеопороза. Это :

— женский пол;

— ранняя менопауза;

— семейные случаи данного заболевания; 

— пожилой возраст;

— низкий рост;

— тонкие кости;

— низкий вес.

Перечисленное устранить невозможно.

Но вторая группа – это модифицированные факторы риска, т.е. те, на которые можно повлиять:

— курение; 

— злоупотребление алкоголем и кофеином;

  — малоподвижный образ жизни.

К остеопорозу располагает также регулярный прием некоторых лекарств:

гормонов – глюкокортикоидов и тироксина, а также антацидных средств с содержанием алюминия.

Если человек не входит в группу риска, то это не значит, что болезнь ему совершенно не грозит – просто возможность ее развития снижена. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем, в т.ч. и молодым, несмотря на то, что остеопороз традиционно считается болезнью пожилых людей. Истоки этого крайне неприятного по своим последствиям заболевания могут находиться уже в детском или подростковом возрасте, т.к. костная ткань формируется в ранние годы – до 25-ти лет. Именно в это время накопление в костях скелета кальция и др. минеральных веществ является необходимым условием для нормального их развития и роста.

В чем с остоит профилактика остеопороза ?

Здоровый образ жизни и достаточное потребление кальция с пищей  —   основательные барьеры на пути развития этой болезни.   Поэтому, чтобы не страдать в пожилом возрасте от неоднократных переломов, нужно с молодости отказаться от вредных привычек. Даже небольшие дозы алкоголя нарушают усвоение кальция организмом и снижают образование новых клеток костной ткани. Никотин вызывает длительный спазм капилляров и этим препятствует поступлению кальция и других минералов с током крови в кости, особенно в позвоночник. Помочь сохранить кости плотными должны физические нагрузки. Регулярные тренировки заметно укрепляют мышцы, а это прямо влияет на состояние костной массы – минеральная плотность костей увеличивается и они становятся плотнее. Физические нагрузки должны быть не столько интенсивными, сколько систематическими. Будут полезны и аэробика, и фитнес, и танцы. Если профессия человека требовала от него больших физических усилий, то с возрастом слишком нагружать скелет не следует, предпочтительнее спокойные прогулки и упражнения на растяжку. Человеку интеллектуального труда полезно больше работать физически дома и на даче, заниматься физкультурой, а с возрастом, по возможности, нагрузки не уменьшать.

Профилактика остеопороза с помощью питания основана на потреблении минералов и, прежде всего, кальция. Кальций должен поступать в организм в течение всей жизни – с младенчества и до старости. Большую часть кальция человек получает с молочными продуктами, включая различные виды сыров. Нормальному усвоению кальция может препятствовать пониженное содержание жиров в рационе. Поэтому девушки и молодые женщины, постоянно сидящие на жестких диетах, рискует в будущем иметь остеопоротические переломы. Кроме молочных продуктов, кальций содержится в рыбе, капусте брокколи, в фасоли.

Полезно знать, что вымыванию кальция из костей с последующим выведением его из организма через почки способствует избыток в организме поваренной соли. То же действие производит и кофеин.   Поэтому неумеренное употребление кофе и кока-колы, в которых кофеин присутствует, может способствовать развитию остеопороза.

Если болезнь остеопороз уже вошла в вашу жизнь, надо научиться сосуществовать с ней. Важно остерегаться травм, быть осторожнее в повседневной жизни, носить устойчивую обувь, лучше на плоской подошве. 

Кроме этого, существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут значительно снизить риск переломов. Принимают их по рекомендации врача, который учтет все противопоказания к данным медикаментам

Лидия Матвеева, врач-методист Тейковской ЦРБ